При згадці про венеричні хвороби першими спадають на думку СНІД, сифіліс, гепатит В і гонорея. Зазвичай збудники цих інфекцій є в переліку аналізів, коли людина проходить обстеження у венеролога, а тести на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та в деяких випадках гепатити є стандартом під час планових медоглядів.
Створюється хибне враження, що інші ІПСШ не є небезпечними, а дехто взагалі не має гадки про їх існування.
Насправді ж є більше двадцяти інших статевих інфекцій, які нерідко протікають безсимптомно.
Вони здатні завдавати величезної шкоди здоров’ю: від безпліддя та еректильної дисфункції до вроджених вад у дітей, раку та ураження нервової та інших систем.
Підступність цих інфекцій в тому, що вони роками можуть не давати про себе знати та нерідко не підлягають повному виліковуванню.
У цій статті мова піде про найнебезпечніших ЗПСШ, залишені без уваги — про їх ознаки, наслідки, методи лікування та профілактики.
Хламідіоз
Шляхи зараження. Це захворювання передається через незахищений статевий контакт, в тому числі оральний, навіть якщо він не завершився сім’явилиттям.
Симптоми. Найчастіше хламідіоз протікає без симптомів, але іноді в гострій фазі викликає незвичайні виділення зі статевих органів, печіння при сечовипусканні, іноді біль і набряк яєчок у чоловіків. Під час рецептивного анального контакту можна заразитися хламідіозом прямої кишки, який дає про себе знати болем і кров’яними виділеннями.
Наслідки та ускладнення:
- Труднощі з настанням вагітності.
- Сальпінгіт, цервіцит, ендометрит — запальні захворювання матки і придатків.
- Ерозії шийки матки.
- Позаматкова вагітність.
- Передчасні пологи.
- Інфекції очей і пневмонії у дітей, нещодавно народжених від інфікованих матерів.
- Хронічний уретрит і простатит у чоловіків.
- Еректильна дисфункцiя. У половини чоловіків, які страждають проблемами з ерекцією, при обстеженні виявляються хламідії (1). При цьому через 3-4 місяці після лікування дисфункція виникає у 18% навіть в групі молодих людей до 35 років.
- Паховий лімфогранулематоз — ураження лімфоїдної тканини.
Лікування і профілактика
Збудник генітального хламідіозу chlamydia trachomatis — це внутрішньоклітинний паразит, який належить до класу бактерій, але має багато властивостей вірусу. Хламідію класифікували як бактерію тому, що вона чутлива до деяких видів антибіотиків. Є кілька різновидів хламідій, але урогенітальні інфекції викликає тільки chlamydia trachomatis. Хламідіоз підлягає лікуванню, але імунітет після перенесеної інфекції не формується — можливе повторне зараження. Для знищення інфекції і відновлення організму використовують антибіотики-макроліди, препарати, що підсилюють імунну відповідь, адаптогени. Схема залежить від тяжкості перебігу та давності захворювання і призначається лікарем. Що раніше звернутися за допомогою, тим менше шкоди принесе мікроорганізм.
Єдиний спосіб профілактики хламідіозу — використання презервативів.
Папіломавірусні інфекції статевих органів
Ці інфекції небезпечні своєю здатністю призводити до злоякісного переродження клітин. Налічується більше 100 видів вірусу папіломи людини, але не всі вони вражають статеві органи і можуть приводити в раку.
Шляхи передачі. Будь-який вид незахищеного сексуального контакту, від інфікованої матері до дитини, можливий побутовий шлях зараження через спільне використання предметів.
Симптоми. Інкубаційний період ВПЛ інфекції може тривати кілька місяців і навіть років. До того ж, захворювання дуже часто протікає безсимптомно і інфікована людина про нього не підозрює.
Вірус може дати про себе знати бородавками або кондиломами в зоні зовнішніх статевих органів або анального отвору, в піхві або на шийці матки. Іноді вони помітні неозброєним оком, а іноді лише при огляді лікарем.
Організм з сильною імунною системою очищується від інфекції самостійно, але в разі послаблення захисних механізмів вона переходить в хронічну форму, а деякі типи можуть запустити онкогенез.
Наслідки:
- Віруси 6 і 11 типів мають низький онкогенний ризик та викликають гострі кондиломи статевих органів і папіломи гортані, неоплазії шийки матки.
- Віруси 16,18, 31, 33 і 35, 45 — причина генітальних дисплазій і карцином.
Згідно з науковими даними, 50% всіх випадків раку шийки матки викликані ВПЛ 16 типу (2).
- Деякі види пов’язані з раком піхви, пеніса і ротоглотки — найчастіше пухлина утворюється біля кореня язика або в області мигдалин. У 40-80% випадках тканинах злоякісних пухлин ротоглотки виявляється ДНК ВПЛ 16 Типу (3). Імовірність коливається в залежності від наявності таких факторів ризику як алкоголь і паління. Ризик розвитку пухлин під впливом вірусу підвищується в разі наявності хронічного запалення, тому хворі з супутніми інфекціями, особливо такими, як хламідіоз, знаходяться в групі підвищеного ризику.
- Крім підвищення ризику онкології, віруси ВПЛ послаблюють імунну систему, порушуючи експресію цитокінів.
Профілактика і лікування. Наразі не існує ліків від ВПЛ. Тому рекомендується профілактика у вигляді застосування бар’єрної контрацепції та вакцинації. Щеплення від ВПЛ роблять до 26 років, в ідеалі в період 11-12 років.
Генітальний герпес
Це ЗПСШ пов’язане із зараженням вірусом простого герпесу 1 і 2 типу. У переважній більшості випадків це ВПГ-2. За даними ВООЗ (4), 67% населення земної кулі у віці до 50 років інфіковані ВПГ-1 і 13% — ВПГ-2.
Шляхи зараження
Будь-який вид незахищеного статевого контакту, в тому числі орального. Можливе перенесення інфекції з шкірних покривів обличчя на статеві органи при орально-генітальному контакті, а іноді побутовим способом.
Симптоми. У 70 % випадків інфекція протікає безсимптомно. У 70-90% випадків носій вірусу навіть не підозрює про її наявність (5), але при цьому здатний його передавати. Найбільш високий ризик спостерігається під час рецидиву, але і безсимптомні носії являють собою загрозу зараження. У 10-20% випадків захворювання має виражені симптоми: спочатку це набряклість, свербіж і печіння, потім в ділянці зовнішніх і внутрішніх статевих органів з’являється везикульозний висип, який розкривається через кілька днів. Висип може супроводжуватися субфебрильною температурою, головним болем, слабкістю. Ураження зовнішніх статевих органів відбувається на першій стадії хвороби. Вона може переходити в другу з герпетичним ураженням уретри, піхви і шийки матки і третю — з циститом, сальпінгітом і ендометритом.
Наслідки і ускладнення
- Ураження імунної системи і розвиток імунодефіцитних станів.
- Підвищення ризику зараження ВІЛ через пошкодження тканин в разі гострого перебігу (у більшості ВІЛ-інфікованих є супутня ВПГ-2 інфекція).
- Викидні на ранніх і пізніх термінах, патології плода.
- Зараження новонародженого від матері під час пологів (особливо високий ризик при первинному зараженні матері на пізніх термінах вагітності). Неонатальний герпес призводить до важких неврологічних порушень і навіть летальних наслідків у новонароджених.
- Ураження ЦНС
- В разі сильного зниження імунітету вірусом генералізована герпетична інфекція — небезпечний стан з високим ризиком летального результату.
- Менінгіт, енцефаліт
Лікування та профілактика.
Для лікування генітального герпесу застосовують противірусні ліки на базі ацикловіру, засоби для підвищення імунітету і адаптогени. Вони дозволяють швидше позбутися гострих симптомів, однак повністю вірус не видаляється з організму. Він осідає в нейронах і може активуватися при ослабленні імунітету.
Статевим шляхом передаються і інші типи герпесу. Наприклад, вірус 6-го типу, який викликає синдром хронічної втоми.
Дрібні ІПСШ зовсім не такі нешкідливі, як вважається — за руйнівними наслідками вони не поступаються серйозним венеричним хворобам, особливо у осіб зі зниженим імунітетом.
Тому не забувайте під час проходження медогляду включати в список діагностичних процедур аналізи на вищезгадані інфекції. Обов’язково обстежуйтеся при плануванні вагітності та зміні статевого партнера і не забувайте користуватися контрацептивами під час всіх видів статевих контактів.